原发性支气管肺癌（简称肺癌），是最常见的恶性肿瘤之一，在很多发达国家中，肺癌在男性肿瘤中占首位，在女性肿瘤中占第二、三位。预测到本世纪末，肺癌将成为恶性肿瘤的第一、二位。肺癌的5年生存率约为 7～13%，其中最主要的原因是80%的肺癌患者在确诊时已属晚期，失去了手术和放、化疗的机会，因此肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，早期诊断，早期治疗对肺癌十分重要，下面就肺癌的常见症状及诊断要点简要叙述∶

　　一、症状

　　咳嗽是肺癌最常见的早期症状，肿块刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫痰，肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性，是一种阻塞性咳嗽，肺部继发感染时，痰量增加，呈浓性。

　　咯血和血痰也是肺癌首发症状之一，其发生率虽低于咳嗽，但诊断意义较咳嗽更为重要。其待征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，有时持续不易控制，癌肿侵蚀血管时可引起大咯血，血痰常来自肿瘤区，混有大量癌细胞，痰细胞学检出率很高。

　　胸痛∶肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的纯痛，肋骨、脊柱受侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛，肿瘤压迫肋间神经则胸痛部位在该神经走行区域，纵隔淋巴结受累可出现胸骨后深部疼痛，通常胸痛在未分化癌的患者出现较早，而鳞状细胞癌较迟，这是由于未分化癌早期就有纵隔淋巴结转移所致。

　　发热∶肺癌导致的发热有二种，一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起的炎性发热；另一种是所谓"癌性热"，是肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。

　　胸闷，气急∶支气管狭窄，阻塞引起气急，转移见于中心型肺癌，弥漫型细支气管肺泡细胞癌使呼吸面积减少，并影响弥散功能，气急进行性加重，并伴有紫绀。并发胸腔积液，癌性淋巴管炎及以肿瘤压迫膈神经发生膈肌麻痹，也可引起气急。

　　二、检查方法

　　1. 影像学检查

　　X线检查∶中心型肺癌早期在支气管腔内生成，表现为肺门阴影密度增高，当侵犯支气管壁并向外生长时，出现肺门肿块，外周型肺癌早期表现为密度较淡，轮廓模糊的结节或球形病灶，可有浅分叶和细小毛刺，随肿块生长，肿块密度增高。

　　CT检查∶临床上可以分辨直径小于1cm肿块，肿块边缘有切迹和毛刺。

　　MRI（核磁共振）检查∶MRI可作多平面成像，肺内肿块比CT清晰。

　　2. 内镜检查

　　① 支气管镜检查∶支气管镜检查在肺癌在诊断方面占有重要地位，尤其是对早期中央型肺癌。

　　② 纵隔镜检查∶纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴转移的有效手段，任何胸内病变伴有纵隔淋巴结肿大，而其它检查方法不能得到确诊都可用此进行取得诊断，它能窥见气管前区，隆突下及上叶根部的淋巴结，并取得邻近肿瘤的活组织检查。

　　3. 痰液细胞学检查∶原发性肺癌源于气管，支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出，进行痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断。

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