卫生部发布首部结直肠癌诊疗规范

　　近日，我国《结直肠癌诊疗规范》（2010年版）正式对外发布。新的《结直肠癌诊疗规范》由卫生部医政司组织我国结直肠癌领域权威专家共同制订，它是我国第一部由卫生部发布的关于肿瘤治疗方面的诊疗规范，它将作为卫生行政条例指导各级各类医院结直肠癌诊治，促进我国结直肠癌治疗走向规范化、科学化，使结直肠癌病人从规范治疗中获益。

　　结直肠癌小知识

　　结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，也称为大肠癌，在男性（排在肺癌、胃癌和肝癌之后）和女性（排在乳腺癌、肺癌和胃癌之后）中均是第四大肿瘤。在全世界，CRC每年导致大约70万人死亡。在疾病的早期阶段（尚未发生转移），单纯手术就可能治愈。然而，由于CRC的症状常常较模糊，CRC患者在确诊时往往已经处于疾病的晚期阶段（发生转移）。

　　结直肠癌（Colorectal Cancer，简称CRC）是常见的高危害消化道恶性肿瘤，全球每年新发病例约120万例。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯与结构的改变，加之人口老龄化，我国结直肠癌的发病率和死亡率增长迅速，而且，发病年龄明显提前，目前，我国结直肠癌中位发病年龄为58岁，比欧美等国家提前12～18年。据卫生部医政司副司长赵明钢介绍：今后，卫生部将陆续制定常见肿瘤性疾病诊疗规范并在全国范围内组织实施，建立我国各常见肿瘤性疾病病例登记系统，开展肿瘤性疾病诊疗质量管理与控制工作，在全国选取部分肿瘤医院、三级综合医院和县医院开展肿瘤规范化诊疗试点工作。

　　诊断延误

　　60%到70%患者到中晚期才被发现

　　《规范》指出：在人群中进行早期筛查与疾病早期诊断，对于预防结直肠癌发生、防止向晚期发展以及降低结直肠癌死亡率都有重要作用。浙江大学医学院附属第二医院党委书记张苏展介绍：由于结直肠癌早期症状不明显，多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊，错过了最佳治疗时机。目前，我国约60%到70%以上的病人都是中晚期患者，真正早期发现率是非常低。

　　对于晚期或转移性结直肠癌患者，《规范》中强调：确定为复发或转移性结直肠癌时，应检测K-ras基因状态。专家介绍：如果K-ras基因检测正常、没有变化，通过个体化治疗方案，六成患者可以获得令人满意的预后效果。同时，K-ras基因检测还能大幅减少不必要的治疗费用和毒副作用。

　　治疗方案

　　因人而异，效果可显著提高

　　《规范》强调，目前，手术治疗仍然是结直肠癌首要治疗手段。但是，由于临床中多数患者以中晚期为主，所以手术治疗后，还需要根据病情再进行辅助化疗或放射治疗。同时，北京肿瘤医院顾晋副院长介绍强调：人体肿瘤千差万别，即使是同一个部位的肿瘤，治疗效果和方法也应因人而异。因此在治疗过程中，同病异治、因人而宜、实施个体化治疗，才能针对不同类型的病人选择适合他们的药物。

　　预防 从生活细节做起

　　导致结直肠癌的原因目前尚未十分清楚，但由于饮食结构不合理、生活方式不健康等是除遗传因素之外导致结直肠癌发病率上升的重要因素。因此，预防结直肠癌应从生活细节做起。

　　《规范》指出，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免长期进食高脂肪的食物，多食富含纤维的食物，保持大便通畅；养成良好卫生习惯，戒烟限酒，适当从事体力活动，保持身心健康；控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。