陈涌揭秘早期肾癌的骗人把戏

就在大家觉得“肾癌”还是个陌生词时，它已经悄悄地向人们逼近了。中国中医科学院广安门医院著名肿瘤专家、北京安定门中医院肿瘤专家陈涌教授日前指出，据统计数字显示，2009年北京各癌种的检出率为万分之十左右，排在前三名的分别是肾癌、肺癌、肝癌，肾癌是隐藏性最强、增幅最大、预后最差的癌种。十几年后，肾癌可能成为危害人们健康的主要癌种。

早期肾癌的无症状、“欺骗性”症状是导致其预后差的主要原因。一般认为 “血尿”、“疼痛”、“肿块”是肾癌的三大典型症状。但陈涌教授特别提醒，如果等到三大特征明显的时候再检查，多数已是肾癌晚期。早期肾癌一般只有一项特征，甚至表现为高血压、贫血、发热等，容易与生活中的常见病相混淆，极具欺骗性，需要大家擦亮眼睛，提高警惕，最好养成定期体检的好习惯。

早期肾癌的骗人把戏

　　肾脏位置隐匿，肾癌在早期大都无明显症状，因此平时一定要注意种种可能的“蛛丝马迹”，以便万一得了肾癌能及时治疗。

发热：大约10%～20%的肾癌患者会出现发热，可以是低热伴盗汗，或是中度发热或高热，热型为间歇热。中年以上，原因不明的发热，同时伴有血沉显著增快，而又无其他可供解释的原因时，应考虑肾癌可能。

高血压：大约9%～28%的肾癌患者都有高血压现象，有时高血压甚至是肾癌的惟一表现。

　　贫血：贫血是肾癌早期更为明显的症状之一。

　　白细胞升高，且无血液病的其他依据。

　　急性左侧精索静脉曲张，且卧后不能消退。

　　无痛性血尿。

　　腰痛。

此外，乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘、消瘦＼胃肠功能紊乱、低血糖、肝功能异常、红细胞增多症和高钙血症等肾脏以外的指标和表现异常也有可能是早期肾癌的表现。这些症状往往比泌尿系症状的出现为早，如发热比血尿的出现可早2～6个月。陈涌教授指出，50～60岁是肾癌的发病高峰期，高危人群出现上述症状，不要忘记检查泌尿系统，出现症状及时筛查。更要牢记肾癌也有泌尿系以外的症状，提高预防意识，定期体检。

积极检查　拒绝早期肾癌欺骗

虽然肾癌早期并没有什么征兆，但是如果对上述非典型性症状保持警惕，通过健康体检是可以及早发现早期肾癌的。怀疑肾癌时需做以下检查，以确诊：

B超　　及早发现肾癌的最经济有效的方式。从30-40岁开始，就应接受肾脏的常规B超检查。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。临床上每年有相当一批患者的肾癌是通过B超体检而发现，通过早期及时治疗获得良好的预后。

尿常规检查　　当癌肿侵入肾盂、肾盏时，尿常规检查有数量不等的红细胞;但是，尿常规完全正常，也不能除外肾脏肿瘤。

X线检查　　为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

　　1)尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

　　2)肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

　　3)腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

　　4)下腔静脉造影： 5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

CT检查　　主要对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达93%。

MRI检查　　MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。

放射性核素检查　　放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。

　　1)放射性核素肾扫描：这是一种简便、无痛苦的检查方法。但灵敏度不高。

　　2)放射性核素99mTc动态肾显象。

　　3)肾的肿瘤标记。

一旦检出患有肾癌，应及时到医院就诊治疗，医生会根据患者的具体病情制定相应的治疗策略。95%以上的早期肾癌通过外科手术就可以治愈；即使是晚期肾癌通过综合治疗方法，也可有效地改善患者生存质量，并且明显延长患者的生存期。