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第四节 肿瘤疼痛患者的家庭护理 |
在癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。病况（早期？）患者至少有40％伴有疼痛；晚期癌症病人至少80％有中度至重度的疼痛。据统计资料表明：全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡。世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于疼痛的治疗，也给病人增加了痛苦，明显地降低了病人的生存质量。
（一）观念上的更新
近30年来，人们（包括医务人员、病人、公众、家属）对癌痛的认识、态度、期望以及治疗与护理，都发生了巨大变化。现在，癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对癌症疼痛病人果断地采取各种治疗措施，设法解除患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐地取代了癌症疼痛治疗上的传统观念。
但是，目前很多专家认为，妨碍有效止痛的主要问题，不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解，而是对人的生命质量及护理工作性质本身的认识不足。医生和护士普遍地担心病人使用麻醉药会出现精神依赖，连患者本身及其家属也对麻醉药怀有恐惧心理。呈现“四不愿综合征”，即医生不愿开足量的止痛药，药房不愿发足量的药，护士与家属不愿给足量的药，病人不愿接受足量的止痛药。因此，对于癌症疼痛的治疗不仅需要医务人员具备认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家属的协作。
（二）家人的作用
不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但也有相当一部份是在家中度过的。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括：
（1）正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体因素外，还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。
（2）准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。
（3）给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧，增加对生活的希望。
（4）教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。
（三）家人的任务
在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。
（1）了解癌性疼痛治疗的基本原则：①确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围；②止痛药尽可能口服，其次是直肠用药，最后才选择注射，药物的剂量应遵循由小到大、由少到多的原则，并观察疗效及副作用；③要根据药物的半衰期定时用药，要在前次药效消失1小时前用药，以免给病人增加痛苦，增加药物剂量。
（2）向病人说明接受治疗的效果，帮助病人了解疼痛产生的原因，服用的药物及服药时间，告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。
（3）帮助病人正确用药，根据病人的情况，选择合适的药物及用药方法。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避免在病人休息时用药。
（4）评估治疗方法以及减轻疼痛的效果，及时向医生报告，并提出合理的建议，以便及时调整治疗方案。
（5）副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破坏胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。
（6）充分注意癌性疼痛护理过程中的整体性，止痛不仅包括给予药物治疗，还要给病人创造一个舒适的环境，帮助病人取得一个舒适的体位等。对于病人因癌痛而产生的恐惧和焦虑，家人需用心理学知识帮助病人克服这些障碍。 总之，家人面对癌痛病人，不要给他们增加痛苦，或让他们在痛苦中挣扎。为此，要不断地改进方法，不断地向医护人员请教，向书本请教，尽量为病人减轻痛苦，配合医护人员做好癌症病人的治疗和护理工作。 |
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