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第三讲 正确认识肿瘤 |
主讲人:
大量的临床病例证明，对肿瘤不确切或错误的认识，会明显干扰治疗或康复的顺利进行。比如：不积极配合治疗、放弃治疗、心理压力，导致情绪不稳定等等，这些都会导致症状的加剧和生存质量下降等。而正确的认识却能起到振奋精神、端正态度、积极配合治疗、主动追求康复的良好效果。
目前，国外医疗很注重认知问题，并且已推出了一整套行之有效的认知疗法。尤其对癌症这种比较特殊的疾病，在治疗中纠正对癌症的种种错误观点，对治疗的顺利进行和取得好的疗效都是非常重要的。
调查发现，肿瘤病人在对疾病、治疗及预后等内容，有72%的人存在严重的认知误区。也就是说，能正确地认识疾病、科学主动地配合治疗、并在康复期客观地纠偏改错者，尚不到1/3。
什么是错误的认知呢？我们先看看下面的例子：
疼痛的全方位化，在临床上的很多症状以及症状的严重程度，都与心理、情绪密切相关。一位54岁的女性患者，诊断为胃癌，在手术、化疗治疗结束后，在家中修养，出现较为严重的疼痛症状，尤其以左侧半身疼痛严重，但反复检查均未见异常。我们的医生和爱心使者上门随访见到她时，她表现出很不舒服的样子，注意力全部集中在她所描述的严重和尖锐的疼痛上。我注意到她有抑郁的征象（精神运动性迟钝，目光接触很少，低沉单调的声音，疲乏和绝望的表情）。虽然已经手术和化疗，但她知道复发和死亡的可能性。她谈的几乎全是她的疼痛，这是她寻求医生帮助的唯一理由，疼痛是持久和严重的，已经3个月了，且明显妨碍了家务和社交活动，她认为这是肿瘤扩散早造成的。和她谈了一阵，我认为她可能对死亡的担心是主要的。于是就有意识地询问了一些问题。这位妇女承认，近几个月来，她在如何面对死亡的问题上花费的时间越来越多。我鼓励她详尽阐述她的想法，通过这种宣泄方式，并在适当的时候以一些实际例子向她说明，癌症≠死亡，作为正面的示范来逐步调整她的错误观念。以后的会谈也都集中在这点上。她最为担心的问题是，她死后要留下11岁的儿子给不值得她信任的父亲。她还表达了担心死亡是痛苦的和最后医生们会放弃对她的临终治疗。谈到这些事情时，她本能地哭起来。后来经过几次谈话，这位妇女的情绪显著地好转了。比较有生气了，与医生的目光接触也显得有神、有魅力了。
经过一段时间的心理治疗，这位妇女高兴地告诉医生，说她的侧身疼痛消失了。而且在此之后，未再复发。
这个病人是典型的“全方位疼痛”病例，她对疾病、对死亡过分担心，存有癌症=死亡的观念，导致了痛苦的躯体化，并使之强化。这种现象在癌症病人中非常常见，尤其是女性。这就提示我们，当各种检查都无异常时，我们应该考虑到是否是心理上的原因引起的。
常见的错误认知表现是：患者通常采用简单的逻辑推理，“如果……那么……”一类错误认知方法，支持其不合理和歪曲的心理过程；反复沉思，反复推敲和思索；认识回避，每逢遇见客观事物，理应予以评价，但一直回避应该有的思考，又常常导致焦虑情绪；不合理思维甚至疑神疑鬼。
正确的认知，是有效治疗及良好康复的前提，其作用并不亚于灵丹。下面几个简单的错误认知问题，我们有一些建议，供你善待：
◆ 癌症是绝症、不治之症，治疗也是白费劲……
认知：晚期癌症存活十几年、几十年的患者也有不少，他们中有的甚至比正常人还要活得好，难道您就不能吗？
◆ 得了绝症、没啥活头，家人就该照顾我，并按我说的去做……
认知：每个人都可能生病。身体没病的人，心里可能有很痛苦的事情，家里、单位里也可能有很多的不顺，生病不是“当皇帝”的理由，尽可能“自力更生”，与家人、朋友和平相处，您会恢复得更快！
◆ 手术时已经转移，死期也就快到了……
认知：手术时看不见转移，不等于没有转移；手术时看见转移，也不过是转移，同样都要综合治疗。看见转移而予以高度重视，也许比看不见转移而麻痹大意更有利于康复。
◆ 我得癌了，我很倒霉……
认知：那些心肌梗塞，睡一觉就未醒过来的人；脑溢血，某次看足球而一命呜呼的人；糖尿病长期不敢吃饱饭的人；车祸致残的人……，哪一种不倒霉？
人生主要是由磨难、坎坷、拚搏与希望组成的，快乐、幸福只是其中的调味品。君不见，人的五官就组成了一个“苦”字吗！不要老是认为自己倒霉而哀叹，以免倒霉总是缠着您。
◆ 即使我能活下去，也是个多余的人……
认知：每个人都有自己的人生地位和存在价值，孩子走了，父母也心成空壳；冤家老伴走了，生者很可能形同行尸走肉，晚辈再无精神依托……如果您身体病了，难道您不想以自己的精神、毅力等人格力量激励家人吗？难道您不可以用过来人的经验、长者的智慧去为全家人、友人点亮一盏灯吗？
◆ 化疗多多益善……
认知：研究表明，化疗对机体内不到106细胞的肿瘤负荷作用往往不大，而由于化疗药物在体内的蓄积，对人体的毒副作用将越来越大。所以，化疗要适可而止。
对肿瘤的正确认知是非常重要的。我们可以举一个实例：老朱60多岁了，性格认真谨慎，前不久查出肺癌，且已有纵膈淋巴结转移。手术后，他开始接受化疗，反应较明显，而且几次化疗后，白细胞也下降至2600。这下完了，消沉、恐惧的老朱连饭也吃不下了，更别说吃药。一家老小不知怎么办才好。家人四处求医问药，后经人介绍说北京中北卫科癌症医学研究院肿瘤临床基地的专家组治肿瘤很“神”，于是就来试试看。我们专家和老朱交谈后，发现老朱的整体状况还可以，主要是思想上有问题，即使用药，也会影响效果。于是针对老朱的性格，我们专家采取了直接的方式告诉他：首先，对白细胞下降过于紧张是不对的，白细胞下降是化疗中的常见的反应，完全可以通过及时正确的措施加以纠正，消沉、恐惧于事无补；不吃饭，连造血的原料都没有，那就更不对了。在化解老朱的心理障碍的同时，我们专家采用“无毒抗癌康复疗法”，辨证施治，对症应用的无毒抗癌系列中药汤剂并配合无毒抗癌中成药。2周左右，老朱的白细胞回升到5000左右。这以后，老朱彻底走出了原来的认知误区，积极配合治疗。虽然以后化疗又曾出现过白细胞下降，但老朱已能处之泰然。在医生的认真治疗下，老朱一直坚持服用中药，恢复得很好。
有一次，老朱跟我们专家说：你用药就是很神。我们专家说：其实不是药神，药有药的作用，有时更重要的是心神，正确的认知，保持积极向上、健康轻松的治疗心态，是心理免疫的一个重要方面，对于肿瘤的康复是非常重要的。
不同阶段的病人会有不同的错误认识，我们再分别列举一些，给各位癌友和家属提个醒：
(1)诊断治疗期：癌症等于死亡；化疗可怕得很；我生癌了，我很倒霉；即使我能活下去，也是个多余的人 ；我无法再过正常人的生活（损伤性手术者）；化疗多多益善；白细胞跌下来了，完了；特别在意细微的变化——女性为多 ；比较粗心，不在意——男性为多 ……
（2）康复期：过分锻炼、活动，失去了应有的警惕——男性为多 ……
（3）复发者：倒霉透了，这下子彻底完了，不想再治疗了；反正就这么回事了，不再治疗了 …… |
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