肺癌治疗

肺癌治疗概况
　　非小细胞肺癌的治疗。
    非小细胞肺癌的治疗有几种方式可供选择，这主要取决于疾病的程度。对于早期肺癌患者而言，手术治疗是最理想的治疗方法。患有I至IIIA期非小细胞肺癌的患者应选择手术切除。但不幸的是，大多数非小细胞肺癌的患者都是在中晚期才被诊断的，因此手术往往无法完全切除肺癌。目前对于无法手术的局部扩散期(IIIA或IIIB) 肺癌通常使用放射治疗和化疗的综合疗法。经多项临床实验显示，接受同时化放疗的病人存活率明显高于单一的化疗或放疗。
    除了手术、化疗和放疗等常规疗法，非小细胞肺癌病人还可接受冷冻、中医中药、免疫等辅助治疗。
　　 小细胞肺癌的治疗。  
    小细胞肺癌由于发展迅速，许多病例在诊断时，癌细胞已经转移到身体其它部位，因此全身性的药物治疗尤为重要。基于同样的原因，小细胞肺癌患者一般不用接受手术治疗。
    小细胞肺癌的分期和非小细胞肺癌有所不同，一般分为局限型(肺癌局限于肺部的一侧)和扩散型(肺癌已转移或扩散至其它器官或两侧肺部均有肺癌)。对于局限型小细胞肺癌患者来说，全身化疗和肺部局部放射治疗的综合治疗法是目前发现的最有效的治疗方法。因为小细胞肺癌转移的可能性很大，许多病人在治疗后会产生病情扩散，大约百分之五十至八十的病人会出现脑转移。因此，一旦患者肺部病灶控制后，脑部即使未发现转移灶，也应该行预防性脑部放射治疗。小部分小细胞肺癌患者，病灶小时，也可接受手术治疗。文章来源：中华肺癌网
肺癌治疗的基本方案
　　综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肺癌细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肺癌扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。
关于肺癌的综合治疗，笔者采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。
1.小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划
　（1）原则上一般不首选手术治疗。
　（2）以化疗和放疗为主。
　（3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肺癌细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。
　（4）争取在肺癌控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肺癌的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。
　（5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。
　（6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。
2.非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划
　　（1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3—6个月，再行化疗，再休息3-6个月，再次化疗。
　　（2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。（文章来源：中国癌症网）
肺癌的手术治疗
　　在肺癌的各种治疗方法中，手术治疗效果最佳，为首选治疗方法。近年来单独地采用手术治疗，即使手术方法不断创新改进，但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗，治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肺癌发展情况，再合理安排治疗方案。
对Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病变较局部者，手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗，可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年，对防治术后复发有重要的意义。
　　估计手术无法切除，但是无放射禁忌的病人，应先行放射治疗，待肺癌缩小局限后，再手术治疗。手术中发现肺癌有区域淋巴结转移，而无远处转移者，不能彻底切除肺癌组织，术后待伤口愈合后应尽早行放射治疗和（或）化学治疗，术前、术后均须服中药治疗。
（一）手术适应证
　　1.经各种检查确诊的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌。
　　2.病变局限于一侧胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小细胞肺癌。
　　3.临床高度怀疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性，经各种检查方法不能确诊，估计病灶能切除者。