4. Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌，术前化疗一疗程后，可行手术治疗，有纵隔淋巴结转移，化疗后病变完全缓解者亦应积极争取手术。
　　5.原无手术指征，经综合治疗，如放射治疗、化疗、中医中药等，病灶明显缩小，全身症状改善者，应争取手术治疗。
　　6.已确诊的非小细胞肺癌，病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管，但范围局限，技术上能行切除者。
（二）手术禁忌证
　　1.已经有远处转移，如肝、胆、肾、骨骼、锁骨上淋巴结转移者。
　　2.广泛纵隔淋巴结转移，胸片示纵隔明显增宽，或胸内脏器如心脏、食管、大血管等广泛受侵者。
　　3.对侧胸内转移，如对侧肺、对侧肺门或气管旁淋巴结转移者。
　　4.同侧胸内其他重要脏器受侵，如有上腔静脉综合征、霍纳综合征、臂丛神经综合征者。
　　5.严重心肺功能损害、心律失常，3个月内患有心肌梗死者。
　　6.伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。
（三）手术方式
　　手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结，并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。根据不同的临床分期选择相应的手术方式。
　　1.对于Ⅰ期肺癌选用切除原发癌和淋巴结。
　　2.对于Ⅱ期肺癌选用切除原发癌和1、2线淋巴结。
　　3.对于Ⅲa期肺癌选用切除原发癌和1～3线淋巴结。
　　4.对于Ⅲb期肺癌选用切除原发癌和1～4线淋巴结。
　　5.病变起于叶支气管或已累及叶支气管开口者，选用袖式肺叶切除术。
　　6.病变起于或累及隆突、气管下部者，经严格选择，部分病例适用于隆突切除及气道重建术。
　　近年来随着外科技术的发展，使肺癌手术效果有了明显提高，早期肺癌手术后5年生存率可提高到65%～80%。（文章来源：中国癌症网）
早期肺癌手术加化疗可以提高存活率
　　据海外媒体报道，最新研究显示，如果早期非小细胞肺癌患者进行手术切除癌细胞后，再辅助化疗，五年存活率可提高一成左右。
　　肺癌是世界第一大癌症，非小细胞肺癌占了所有肺癌的八成左右。由于烟草的使用，女性的肺癌发病率及死亡率都在升高。在肺癌患者中，只有近三成的是早期患者，大多数发现时已是中晚期而不能进行手术治疗。
　　今年的新格兰医学期刊收录日本东京医大的研究显示，早期肺腺癌患者在开刀切除癌细胞后，加上口服抗癌药两年，五年存活率明显高于只单纯开刀的患者。
　　陈育民指出，现在非小细胞肺癌的辅助化疗药有针剂及口服药两种。由于大部分药品费用高，许多患者因无力负担而放弃化疗。然而，友复胶囊这种台湾产药物，为老药新剂型，成份为氟尿嘧啶（5FU）的前趋物，口服经肝脏代谢后可抑制癌细胞血管新增，抗癌效果远胜于传统的注射剂型，且掉发、白血球与血小板下降等副作用大幅减少，药费也最便宜。（文章来源：新华网）
肺癌的化学治疗
1.小细胞肺癌化疗方案
　　国际上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。
　　（1）CAO（上海市胸科医院）方案：
TX 1 000mg/m2，静脉滴注，第1天；
ADM 50～60 mg/m2，静脉滴注，第1天；
VCR 1 mg/m2，静脉滴注，第1天。
每3周为一周期，2～3周期为一疗程。
（2）EP 方案：
VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第1～3天；
DDP 25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天。
每3周重复，2～3周为一疗程。
（3）VAP方案：
VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第3～5天；
ADM 40 mg/m2，静脉注射，第1天；
DDP 20～30 mg/m2，静脉滴注，第8～12天。
每4周重复，2～3周为一疗程。
（4）COMVP（全国化疗学会协作方案）：
CTX 50～70 mg/m2，静脉注射，第1、8天；
VCR 1 mg/m2，静脉注射，第1、8天；
CTX 7～14 mg/m2，肌肉注射，第3、5、10、12天；
VP-16 100 mg/ d，静脉滴注，第3～7天。
每3周重复，2～3周期为一疗程。
（5）CE方案：
CBP 300 mg/m2，静脉注射，第1天；
VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第3～7天。
（6）ECAOCM（Andensom ATBP肺癌研究所）方案：
VP-16 100 mg/d，静滴（3小时），第3～5天；
CTX 1.0 g/m2，静滴（1小时），第1天；
ADM 60 mg/m2，静滴（15分钟），第1天；
VCR 1 mg/m2，静滴（15～30分钟），第1、8天。
每3周为一周期，3个周期为一疗程。
（7）CCNU 120～160 mg，口服，6周可重复。