◆肝癌过度治疗有哪些
　　肝癌各种治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植＞肝切除＞介入栓塞＞射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下，治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法，这样不仅创伤小，还能保护肝脏储备功能。对这类较小肝癌，如果还要采用肝叶或段切除术治疗，就好比杀鸡用牛刀了。当然，如果患者肝功能很差，尽管肝癌较小，也应考虑肝移植。
　　重祛邪，轻扶正———
　　在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量一般较国内低，用药品种比较单一。而在国内，为了最大限度杀死癌细胞，在用药上仍有学者主张大剂量、多品种，认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗常导致患者肝功明显受损，免疫力下降，生存质量降低，也没有延长患者的生存期，只是让患者换了个“走法”。
　　重祛邪，轻扶正，忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境，治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身的需要，可谓十足的过度治疗。
　　盲目依赖肝移植——
　　肝脏长了癌，换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的“崇拜”，产生了数量可观的过度治疗，将不应该做移植的患者做了肝移植。
　　肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段，它不但能够最大限度地祛除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静脉高压症。但是，肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥，需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时，术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长，可能导致肝癌复发。
　　可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。
　　多多益善——
　　一项治疗对肝癌有效，反复应用可强化疗效。但这绝不是说，这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上，从临床资料总结不难看出，前几次疗效最为显著，第4～5次也有一定疗效，而第6次以后不但效果不明显了，还导致了相当大的副作用，这也应属于过度治疗。
　　盲目照搬——
　　得了肝癌，患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验，以求达到事半功倍之效。此为人之常情，但决不能盲目照搬。
　　西方人有句谚语：“一个人的食物可能是另一个人的毒药。”肝癌患者应结合自己的病情，包括肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等，选择最恰当的治疗，千万不要照搬别人的成功治疗方案。过多的“成功经验”，会让您的肝脏“消化不了”，导致过多的副作用。
　　忽视经济状况——
　　合理的方案不一定是最科学的，但它一定是最人性化的。医生制定治疗方案，决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有较充分的把握，否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为，从道德层面上讲，这样的治疗方案显得不近人情。所以，忽视经济状况也应划为过度治疗。（来源：健康报）
如何合理治疗肝癌
　　近半个世纪以来，由于医学影像学、癌的局部治疗、细胞生物学与分子生物学等的进展，人们对肝癌的认识、研究、诊断、治疗等均有很大的进步，尤其是分子生物学的飞速发展，提供了不少有临床潜在意义的途径。肝癌的研究无论在流行病、病因、诊断与治疗等方面，均有了长足的进步。肝癌病因的概念有所更新，诊断由较难变为较易，治疗由单一的外科变为多种方法的综合应用，预后也由不治变为部分可治。
　　手术在肝癌治疗中仍占主导地位。近年来，在新理论、新技术与新概念的基础上，肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除，能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除，以及给部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的缩小后切除”。
　　对于病灶大、不能切除的肝癌的外科治疗近年受到重视，它分为经血管的治疗和经手术的局部治疗。前者如肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管(HAI)、门静脉插管及其合并应用。对不能切除的肝癌而言，如肝硬化不太严重，HAL+HAI为可取的治疗。通过肝动脉插管，可供化疗药物、导向药物、生物治疗剂或栓塞剂的注入。经手术的局部治疗，如：-196℃液氮冷冻治疗，通常快速冷冻，缓慢解冻，可使冰球内的组织坏死；此外还有微波、高功率激光、术中瘤内无水乙醇注射等。这样可以使一部分病人获得二次治疗的机会，使相当一部分病人生存期延长。我科最近在国内率先开展经肝血管内健择治疗，取得良好的效果。
　　放射介入化疗栓塞是近年肝癌非手术治疗的一大进展。1953年的Seldinger创用经皮股动脉穿刺作动脉造影，现在肝动脉化疗栓塞(TACE)已超过放射治疗，成为非手术疗法中的首选方法，适于不能切除肝癌的治疗。由于肝癌血供多来自肝动脉，因此，栓塞肝动脉即可导致癌的大部分坏死。但癌结节周边的血供来自门静脉，单用TAE难以根治，故可以采取门静脉肝动脉分期治疗。
　　超声导引经皮穿刺局部治疗迅速发展，它包括瘤内无水乙醇注射(PEI)、射频治疗、冷冻治疗以及微波治疗、醋酸瘤内注射、瘤内热盐水注射等，其中超声导引经皮穿刺瘤内无水乙醇注射已成为不能切除小肝癌的有效疗法。这些治疗方法的优点在于创伤小、病人恢复快；缺点是有治疗范围不足的隐患、易复发、预后差。