宫颈癌治疗

宫颈癌治疗方法
　　宫颈浸润癌患者一旦确诊明确，就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此，在治疗前必须对患者进行全身检查，并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。
　　宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗。过去认为对宫颈癌无效，目前也已成为常见的辅助治疗方法，尤其对晚期患者，在手术或放疗前先用化疗，待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗，或者手术或放疗后再加用化疗，可提高疗效。
　　总之，手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚，患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。
一、手术治疗
　　Ⅰ级。筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌，即Ⅰa1期宫颈癌。
　　Ⅱ级。切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。
　　Ⅲ级。切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。
　　Ⅳ级。切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。
　　Ⅴ级。切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。
二、放射治疗
　　宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。
　　腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。用60Co或加速器进行盆腔外照射，主要针对盆腔淋巴区，与腔内放疗密切配合，互相补充。
宫颈癌放疗的有利因素有：
　　①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性；
　　②宫颈癌的发展在相当长的时间内，病变局限于盆腔内；
　　③达到宫颈癌根治剂量时，直肠膀胱受量基本在耐受量以内；
　　④有自然腔道（阴道和宫腔），便于腔内放疗。
宫颈癌放疗的优点是：
　　①适应症广，可用于临床各期病例；
　　②疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30％～50％，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命；
　　③操作简便，易于推广。
缺点是：
　　①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员；
　　②约有2％～5％的宫颈癌对放疗不敏感；
　　③有5％～10％的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。
三、化学治疗
　　化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
中医中药在宫颈癌治疗中的作用
　　宫颈癌治疗与中医药的关系是非常密切的。如增效解毒方面，中医药与手术、放化疗相结合，可以在一定程度上控制和防止癌肿的转移。对于手术后病人，临床多运用扶正祛邪的原则辨证施治。
　　扶正中医药与放疗相结合：各期宫颈癌均可放疗，但放疗在杀伤癌组织的同时，可对正常组织造成伤害，产生毒副作用。配合中医药治疗，可减轻放射治疗