食道癌治疗

如何治疗？
　　对于治疗早期发现的食道癌来说，外科手术是最先被考虑的做法。如果肿瘤无法用外科手术割除，但是癌细胞尚未扩散到身体其它部位时，可能考虑同时或先后使用放射治疗和化学治疗。如果癌细胞已经扩散到身体的其它部分，化学治疗通常是主要的治疗方法，化疗主要的目标是缩小肿瘤，改进症状、延长生命和改善生活的品质。有关舒缓难于吞咽食物的情况，可以使用喉管插入法、扩张法、辅助食道法和激光治疗法。
　　外科手术。最常见的手术是将食道长有肿瘤的部位切除，然后将余下的小段食道和胃部连接。如此的移动胃部并不会妨碍你正常的进食。如果无法用胃代替食道，可以改用肠。这称为结肠插补术，需要在腹部开刀，取出一段肠。
　　外科手术治疗的远程疗效不够理想。这是因为食管具有特殊解剖结构，食管壁由内而外为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。食管粘膜下层的淋巴管有横向交通——穿透食管壁引流到附近的淋巴结内；有垂直的纵向交通，纵向的淋巴流量甚至比水平方向的淋巴流量更为丰富。而食管下段的淋巴回流主要引向腹部的贲门两侧、胃左动脉及腹腔动脉旁淋巴结群内，因此食管上皮肿瘤在早期侵及粘膜下层时就可以发生广泛的或跳跃性的淋巴结转移（通过对食管癌患者尸解发现，有进食梗阻症状者70％已有转移，其中淋巴结转移的为70％～75％，远处脏器转移的为50％～75％）。传统的手术方法往往只是局限于切除肿瘤和摘除肉眼能看见的明显肿大淋巴结，而没有对颈胸交界部淋巴结、贲门、胃左动脉旁转移高发组淋巴结进行彻底摘除，所以没有能达到根治的效果。传统的手术后短期内淋巴结复发较多。近年来，虽然随着手术技巧的不断提高，手术死亡率在不断降低，术后生存率却没有得到明显改善。
　　放射治疗。当癌细胞尚未扩散，但是外科手术无法移除癌肿的时候，会考虑同时使用放射治疗与化学治疗。放射治疗可以使食道的肿瘤缩小，帮助吞咽。如果放疗的目标是舒缓不适，放射物质的用量会比较少，副作用很少。放射治疗是利用高能量射线，来破坏癌细胞，同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。放疗分体内和体外两种，通常使用的是高能量X光的体外放射治疗，有时也可以使用放射物质探针的体内放射治疗。
　　化学治疗。如果癌细胞已经扩散到身体的其它部份时，化学治疗可能是主要治疗的方法，主要的目标是缩小肿瘤，改善症状和生活的质量。化学药物治疗是利用特殊的抗癌（毒害细胞）药物，破坏和扰乱淋巴癌细胞的生长和分裂。当这些药物在血液中运行时，便可破坏遍布身体的淋巴系统的癌细胞。化学治疗通常混合两种以上的药物，可以用注射或静脉点滴的方式注入手臂。
当药物在体内对抗癌细胞的同时，也会暂时降低血液内正常细胞的数目，令人容易受到感染和感觉疲倦。接受化疗期间，需定期验血，若有需要，则接受输血或抗生素，来治疗任何感染。其它治疗食道癌的副作用可能包括恶心。有些化学药物也会使口腔疼痛，引起细小的口腔溃疡。假如在治疗期间，胃口不好，可进食营养丰富的饮品或清淡的食物，代替正餐。脱发是化疗另一项常见的副作用。
　　舒缓吞咽的困难。有很多方法可以舒缓及减轻患者在吞咽方面的困难。
　　插管法：一种常用的方法是透过内视镜，将一条胶管或铁管插进食道的方法。内视镜可以帮助医生观察食道内的情况，确保管子放在正确的位置。管子可帮助患者正常地进食，但饮食时仍要小心，以免管子出现阻塞。
　　扩张法：这是另一种可以帮助患者吞咽食物的方法。医生会用一个扩张器扩大食道的空间，让食物顺利的通过。这个简单又快捷的方法常在放射治疗或外科手术之后进行，但可能需要重复进行。通常在患者全身麻醉后进行。
　　辅助食道法：辅助食道手术是截取结肠或小肠的一段，以代替食道的功能。这种方法不需要切除食道，而是将肠子连接食道的上部，绕过因癌细胞阻塞造成吞咽困难的部分，将食物输送到胃部。
　　激光治疗法：这个方法是用来切除部分的肿瘤，以便食物通过食道。这种治疗可在门诊部门进行，只需要局部麻醉用内视镜进行，类似食道镜检验。整个过程需时十五分钟。在接受两、三次治疗后，食道才会感到畅通。
　　酒精注射法：酒精注射的目的是缩小肿瘤，使得食物可以通过食道。向肿瘤部分注射少量的乙醇酒精，几天后，即可改善吞咽的困难。
患者饮食注意
　　【宜】(1)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。(2)宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。
　　【忌】(1)忌烟、酒。(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。(3)忌霉变、污染食物。(4)忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。(5)忌坚硬不易消化、粗糙食物。(6) 忌暴饮暴食。
食管癌病人标准护理计划
　　食管癌病人常见的护理问题有：
　　①营养失调：低于机体需要量
【相关因素】
　　进行性咽下困难，摄入量不足。
　　咽部疼痛。
　　化疗及放疗所致食欲下降。
【主要表现】
　　进行性消瘦，体重下降。
　　皮肤、粘膜干燥，弹性减退。
【护理目标】
　　获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。
【护理措施】
　　在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。
【重点评价】
　　病人体重的变化。
　　皮肤粘膜的湿度及弹性。
　　②疼痛
【相关因素】
　　癌肿糜烂、溃疡。
　　食管炎。
　　纵隔被癌细胞侵犯。
【主要表现】
　　进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。
　　疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。
　　晚期呈持续性胸背疼痛。
【护理目标】
　　病人疼痛维持在最低限度。
　　主诉疼痛减轻。
【护理措施】
　　避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。
　　提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。
　　观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
　　教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。
　　疼痛剧烈时及时报告。
【重点评价】
　　疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。
　　应对方法是否有效。
　　③活动无耐力
【相关因素】
　　疼痛。
　　营养不良。
　　恶病质。
【主要表现】
　　主诉眩晕、眼花、四肢无力。
　　活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。
　　日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。
【护理目标】
　　病人的日常生活护理得到满足。
　　在交替进行活动和休息时不感到疲倦。
　　病人的活动量和活动时间逐渐增加。
【护理措施】
　　让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。
　　将常用的物品放于病人容易取到的地方。
　　协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。
　　与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。
　　病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。
　　指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。
【重点评价】
　　病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。
　　活动量及活动时间是否增加。
　　日常生活护理是否得到满足。
　　④预感性悲哀
【相关因素】
　　疾病晚期，对治疗失去信心。
　　预感绝望，对生活失去兴趣。
【主要表现】
　　哭泣或沉默不语，拒绝进食。
　　有自杀念头或自杀倾向。
　　不配合治疗和护理。
　　拒绝与人交往或交谈。
【护理目标】
　　病人能表达自己的悲哀情绪。
　　能积极配合治疗和护理。
　　能进行正常的社交活动。
【护理措施】
　　经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。
　　为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。
　　平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。
　　以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。
　　寻求合适的支持系统：
　　建议单位领导或同事给予关心。
　　鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
食道癌的中医药疗法
　　食道癌在中医学上多属“噎膈”、“噎”的范畴，《诸病源候论》记述：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”。“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名曰噎”。本病的病变部位在食道，故清代杨素园谓：“食管中系有形之物，阻挠其间，而非无故狭窄者明矣”。食道癌的发病与脾肾亏虚、痰淤交结有关，中医的治疗原则为滋阴养血、健脾益气、除痰祛淤。
【处方一】
　　罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏１８克、附子１.５—３克、栀子９克。
　　水煎取汁，分３次服。
【处方二】
　　另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。
【处方三】
　　有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓１８克、杏仁１２克、桑白皮３克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。
【处方四】
　　板蓝根３０克、猫眼草３０克、人工牛黄６克、硇砂３克、威灵仙６０克、制南星９克、制成浸膏干粉。
【用法】每日４次，每次服１.５克。
【处方五】
　　硼砂６０克、朦石４５克、火硝３０克、硇砂、梅冰片、上沉香各９克。
【制法】上药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。
【用法】用时取约１克含化咽下，不可用开水送服，每３０分钟含咽一次；直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为３小时服一次，再服３次即停止。注意不可多服常服。
【疗效】本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。
【处方六】
　　北沙参１８克、丹参９克、当归１２克、川贝６克、杏仁９克、瓜萎皮９克、砂仁壳４.５克、桃仁９克、红花４.５克、荷叶蒂９克、杵头糠９克、郁金９克、吉林参６克、生地１５０克、茯苓６０克、半夏曲６０克。
【制法】浓煎取汁，兑入白蜜约５００克，炼蜜收膏
【用法】每服１匙，一日两次，温开水冲服。
跨过食道癌这道“坎儿”
　　许多肿瘤专家都认为，食道癌只不过是人生道路上的一道“坎儿”。如果勇敢面对，并配以适当的治疗方法，大多人都能跨过去。
　　但反观食道癌治疗的现状却让人汗颜。治疗中，食道癌患者常会经受反复的手术和放、化疗，不但增加了经济负担，还会招致严重后果。比如：有的手术使患者失去原本可以保留的器官及功能；高剂量的化疗不但未缩小食道癌，反而会使病人因过高的副作用更加痛苦和衰弱，甚至过早丧命；过度放疗有时会对食道癌周围正常组织造成不可逆转的损伤等等。传统疗法的弊端已明显地暴露出来。
　　那么，患者如何跨过食道癌这道“坎儿”呢？
　　近几年，在神州大地逐渐兴起了一种新的治食道癌的方法——“无毒抗癌绿色疗法”。该疗法凭着其独特的优势帮无数患者跨过了食道癌这道“坎儿”。
　　“无毒抗癌绿色疗法”缘自祖国医学，是相对于“以毒攻毒”传统疗法的一种新疗法。它既突出了中医中药的优势，又吸取了中西医结合的长处，并根据自身特点和要求，配以“无毒系列新药”，优势突出，作用明确，还在很大程度上减轻了患者的经济负担。“无毒抗癌绿色疗法”通过扶正祛邪、调理脏腑和阴阳，改善人体内环境，使人体正常机能得以恢复，并针对不同的食道癌，辨证论治，既能抗癌，又无副作用，能迅速改善症状，使食道癌逐步缩小，具有很好的抗转移与防扩散作用。更值得一提的是，“无毒抗癌绿色疗法”依托俱乐部的力量将群体抗癌的成果用于临床，帮患者提高认识、增强信心，实现了身心同治。
　　美国作家萨克雷说的：“生活就是一面镜子，你笑，它也笑；你哭，它也哭。”有了“无毒抗癌绿色疗法”，食道癌就是一道“坎儿”，一道即将跨过去的“坎儿”。